טוען …
דף זה מאובטח בהצפנת SSL 2048bit. המידע אודות הפעולה מוצפן בהתאם להנחיות תקן PCI הבינלאומי.
פרטי הרשמה
שם חברה
דרך הבטן
הרשמה עבור
בדיקת רגישות + הדרכה תזונתית ₪1,570.00
בדיקת רגישות בלבד ₪930.00
כמות
1
2
3
מספר תשלומים
1
2
3
סכום לתשלום
₪1,570.00
פרטים לחשבונית מס קבלה
לכבוד *
ישוב *
טלפון נייד *
פרטים נוספים
דואר אלקטרוני *
פרטי כרטיס אשראי
ניתן לשלם בכל סוגי כרטיסי האשראי
מספר הכרטיס *
תוקף הכרטיס *
2024
2025
2026
2027
2028
2029
2030
2031
2032
2033
2034
2035
2036
2037
2038
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
3 ספרות בגב הכרטיס *
ת.ז. בעל/ת כרטיס *
שם בעל/ת הכרטיס *