טוען …
דף זה מאובטח בהצפנת SSL 2048bit. המידע אודות הפעולה מוצפן בהתאם להנחיות תקן PCI הבינלאומי.
פרטי הרשמה
שם חברה
את"ה 770
בחר פריט
פריט
כמות
מחיר יחידה
סה"כ
הרשמה לשבת שכולה משיח
1
1
85
פרטים נוספים
דואר אלקטרוני *
כתובת *
עיר *
מיקוד
מספר טלפון
שם פרטי תלמיד *
שם משפחה תלמיד *
ישיבה תשפ"א *
מספר זהות תלמיד *
מספר נייד תלמיד *
דוא"ל תלמיד *
הערות כלליות לרישום
עולה לשיעור *
א
ב
ג
א ישי"ג
פרטי כרטיס אשראי
מספר הכרטיס *
תוקף הכרטיס *
2024
2025
2026
2027
2028
2029
2030
2031
2032
2033
2034
2035
2036
2037
2038
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
3 ספרות בגב הכרטיס *
ת.ז. בעל/ת כרטיס *
שם בעל/ת הכרטיס *