טוען …
דף זה מאובטח בהצפנת SSL 2048bit. המידע אודות הפעולה מוצפן בהתאם להנחיות תקן PCI הבינלאומי.
פרטי תרומה
שם חברה
עמותת מלב"ב
תרומה עבור
תרומה חד פעמית
תרומה 18 בחודש ₪216.00
תרומה 180 בחודש ₪2,160.00
תרומה 500 בחודש ₪6,000.00
סכום תרומה *
₪
מספר תשלומים
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
פרטים לקבלה
לכבוד *
פרטים נוספים
שם פרטי *
שם משפחה *
דואר אלקטרוני *
טלפון *
עבור
פרטי כרטיס אשראי
מספר הכרטיס *
תוקף הכרטיס *
2025
2026
2027
2028
2029
2030
2031
2032
2033
2034
2035
2036
2037
2038
2039
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
3 ספרות בגב הכרטיס *
ת.ז. בעל/ת כרטיס *
שם בעל/ת הכרטיס *