עמותת אפי אספרגר ישראל

דף זה מאובטח בהצפנת SSL 2048bit. המידע אודות הפעולה מוצפן בהתאם להנחיות תקן PCI הבינלאומי.

פרטי הרשמה

השתתפות במועדון החברתי אפי

מחיר בהנחה לחברי העמותה

סכום לתשלום *

כמות

מספר תשלומים

משלוח

סכום לתשלום 200.00 ₪

200.00₪ כל תשלום

פרטים לקבלה

דואר אלקטרוני *

אימות דואר אלקטרוני *

לכבוד *

ת.ז. / ח.פ

רחוב

מיקוד/ת.ד

ישוב

טלפון נייד *

טלפון נוסף

פרטים נוספים

נא לרשום עבור אילו חודשים התשלום*

שם ות.ז. של משתתף בפעילות (אם שונה מהמשלם)

אמצעי תשלום

תשלום בכרטיס אשראי

פרטי כרטיס אשראי

שם בעל/ת הכרטיס *

דואר אלקטרוני*

טלפון נייד*

מספר הכרטיס *

תוקף הכרטיס *

3 ספרות בגב הכרטיס *

ת.ז. בעל/ת כרטיס *

קראתי ואישרתי את התקנון

כל הזכויות שמורות לחברת קארדקום בע"מ

leumi_card

visa_cal

visa

mastercard

american_express

diners

isracard

GPay