דף זה מאובטח בהצפנת SSL 2048bit. המידע אודות הפעולה מוצפן בהתאם להנחיות תקן PCI הבינלאומי.
תרומה התקשרות זוגית סכום פתוח תשלום חד פעמי בתשלומים
פרטי תרומה
תרומה התקשרות זוגית
תרומה התקשרות זוגית סכום פתוח תשלום חד פעמי בתשלומים
סכום תרומה *
כמות
1
מספר תשלומים
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
משלוח
איסוף עצמי
דואר ישראל 10.00₪
סה"כ תרומה
0.00 ₪
0.00₪ כל תשלום
פרטים לקבלה
דואר אלקטרוני *
אימות דואר אלקטרוני *
לכבוד *
ת.ז. / ח.פ
רחוב
מיקוד/ת.ד
ישוב *
טלפון נייד *
טלפון נוסף
פרטים נוספים
שם פרטי*
שם משפחה*
טלפון נייד*
מייל*
טלפון נוסף
רחוב ומספר
ישוב
הערות
אמצעי תשלום
תשלום בכרטיס אשראי
שם בעל/ת הכרטיס *
דואר אלקטרוני*
טלפון נייד*
מספר הכרטיס *
תוקף הכרטיס *
שנה*
2025
2026
2027
2028
2029
2030
2031
2032
2033
2034
2035
2036
2037
2038
2039
2040
חודש*
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
3 ספרות בגב הכרטיס *
ת.ז. בעל/ת כרטיס *
קראתי ואישרתי את התקנון
×
×
